Применение для снижения рисков неврологических нарушений

Термин интраоперационный нейромониторинг (IONM) обозначает контроль нейрофизиологических функций центральной и периферической нервных систем во время хирургического вмешательства. Нейромониторинг используется в различных хирургических дисциплинах для обеспечения сохранности нейронных тканей, и таким образом для лучшего сохранения моторных и сенсорных функций. Принцип основывается на двух утверждениях: С одной стороны, можно прицельно стимулировать перед оперируемой областью, чтобы с учетом нейрофизиологического ответа контролировать затрагиваемую нейронную область. С другой стороны, хирург может использовать нейростимуляцию внутри операционного поля, чтобы идентифицировать нейронные структуры и по возможности их сохранить.

Интраоперационный нейромониторинг применяется преимущественно в специализированных областях нейрохирургии, хирургии сердца и грудной клетки, хирургии головы и шеи, ортопедии, травматологии, сосудистой хирургии и висцеральной и общей хирургии.

Обладая ассортиментом инновационных продуктов компания inomed в течение 23 лет вносит существенный вклад в сокращение риска неврологических повреждений во время хирургических операций. При разработке нашего оборудования для нейромониторинга мы придаем большое значение удобству использования при одновременно оптимальной эффективности.

Разработки в интраоперационном нейромониторинге

Ранее при контроле нервов осуществлялась визуальная проверка того, сокращается ли прицельная мускулатура после соответствующей нейростимуляции. Данная методика уже не соответствует возросшим требованиям качества в нейромониторинге. Используются высокочувствительные системы EMG и EP, которые обеспечивают более эффективное и, прежде всего, более простое управление интраоперационным нейромониторингом. При этом возможно отображение на мониторе мышечных ответов, которые человеческий глаз не замечает или которые незаметны из-за положения пациента или покрытия. Основной целью при нейромониторинге является при этом контроль и сохранение нейрофизиологических функций пациента.

Интраоперационный нейромониторинг сегодня

В целом различают два метода нейромониторинга.

Непрерывный нейромониторинг служит для распознания угроз возможного повреждения и их своевременного устранения. Хирург получает предупреждение о возникающем повреждении и может провести меры по исправлению, чтобы избежать длительного повреждения. Для непрерывного нейромониторинга пользователю предоставляются измерительные модули ЭМГ, AEP, MEP, ЭЭГ, VEP и SEP.

Кроме того, нейромониторинг используется для локализации, чтобы распознать тяжело идентифицируемые нейронные структуры. Эта методика помогает хирургам лучше ориентироваться в пространстве мозга и при комплексных анатомических изменениях оперируемой области использовать нейростимуляцию для резекции с сохранением нервов.

С современными системами нейромониторинга нового поколения компании inomed удалось разработать простые в обслуживании приборы, которые помогают пользователю в интерпретации сигналов и отражают визуально и акустически критическое изменение сигнала.

C2 NerveMonitor

Для универсального применения в операционной.

C2 NerveMonitor от inomed был разработан для ежедневного использования и универсального применения в операционной.

Интеллектуальная технология обеспечивает надежную стабильность сигнала при мониторинге двигательных и сенсорных нервов и привлекает простым и интуитивно понятным пользовательским интерфейсом. C2 сочетает в себе все функции известных, чисто акустических мониторов нервов и сочетает их простоту с точным визуальным представлением и подробным документированием. Все компоненты устройства оптимизированы для точного и безопасного нейромониторинга с целью достижения высочайшего качества и надежности сигнала. C2 NerveMonitor действительно универсален благодаря широкому спектру применения и простоте в обращении.

Специально разработанные программные модули расширяют область применения

C2 NerveMonitor, специально разработанный для операций на щитовидной железе, был дополнен новыми программными модулями C2. Это значительно расширяет область его применения, и C2 теперь также доступен для хирургов вертебрологов, сосудистых, лицевых, хирургов.

Идеально подобранные аксессуары обеспечивают прерывистый и непрерывный нейромониторинг.

ISIS IOM

Одна система - много возможностей применения

Методы измерений от SEP (соматосенсорные вызванные потенциалы) до МЕР (моторные вызванные потенциалы)

Убедительна в своей мощности, удобстве для пользователя, гибкости и многообразии применений - с системой ISIS IOM компания inomed Medizintechnik GmbH предлагает многоцелевой продукт для мультимодульного интраоперационного нейрофизиологического нейромониторинга от SEP до MEP. Посредством IONM возможен контроль двигательных и сенсорных нервов, что способствует сокращению риска повреждения нервов в ходе операции.

Пользователь может выбрать из трех различных систем установок - из системы ISIS IOM, системы ISIS IOM Kompakt, ISIS Xpress. Тип и число усилителей может быть выбрано в соответствии с областью планируемого применения. Так, первоначально система может использоваться для простого применения, как, к примеру, SEP при мониторинге стеноза сонной артерии, а позднее очень просто после доукомплектации использоваться для мультимодального мониторинга при нейрохирургических операциях. Нейростимулятор ISIS является ключевым элементом каждой системы ISIS IOM. Помимо SEP пользователю предоставляются такие способы измерения, как ЭМГ, AEP (акустические или слуховые вызванные потенциалы), MEP, ЭЭГ и VEP (визуальные вызванные потенциалы).

Просто и безопасно в управлении - точно и надежно в применении

Просты и безопасны в управлении блоки адаптера, через которые электроды и зонды при нейростимуляции и отведении связываются с системой ISIS IOM.

Благодаря всеобщему цветовому коду адаптеры стимуляции и отведения легко отличить друг от друга. Кроме того, надписи на блоках адаптера помогают пользователю соответствующим образом подключить электроды для стандартных отведений, таких как SEP и АЕР.

Программное обеспечение NeuroExplorer для простого обслуживания мультимодального нейромониторинга

Программное обеспечение NeuroExplorer для нейромониторинга отличается очень легким обслуживанием благодаря ясной структуре и наглядной форме. Она предоставляет платформу для многочисленных программ с индивидуальными методами измерения, такими как SEP, и обеспечивает очень быстрый запуск нажатием всего одной кнопки.

Гибкость в отдельных программах позволяет проводить интраоперационную настройку показателей дисплея и параметров, таких как ступенчатое изображение, ход процесса, сенситивность, временная ось в ходе измерений.

Для проведения анализа и документации дополнительно к функции автосохранения сигналов измерения (SEP и т.д.) есть возможность сохранения отображенных видео микроскопа синхронно с ЭМГ/ЕР измерений в реальном времени. Удаленный мониторинг является дополнительной опцией, которая позволяет вести наблюдение с любого места, также за пределами операционного зала.

Характеристики
  • Система ISIS IOM поставляется в качестве 8-, 16-, 24-, или 32-канального монитора, и может быть дооборудована до 128 каналов
  • Стимулятор постоянного тока с выходами 12+1 для непосредственно нервной, корковой, мышечной, чрескожной и транскраниальной электрической нейростимуляции
  • Величина тока стимуляции может быть установлена в индивидуальном режиме от 0,01 до 250 мА
  • Непрерывное измерение сопротивления и показатель контроля тока
  • Каждый канал усилителя и стимуляции может быть выбран и установлен свободно для любого типа измерения
  • Простая установка неограниченного числа измерительных программ индивидуального пользования, где уже установлено большое число измерительных программ, называется по областям применения, к примеру, «Моторное картирование» или «Интрамедуллярная опухоль»
Применение
  • Мониторинг в нейрохирургии
  • Общая и висцеральная хирургия, к примеру, ЭМГ
  • Мониторинг при вмешательствах на щитовидной железе
  • Сосудистая хирургия, к примеру, SEP-мониторинг при стенозе сонной артерии
  • Ортопедия и хирургия позвоночника, к примеру, SEP и MEP
  • Мониторинг при выправлениях позвоночника
  • Хирургия сердца и грудной клетки, к примеру, SEP и MEP
  • Мониторинг при аневризме аорты

Новое поколение программного обеспечения ISIS IOM

Программное обеспечение для нейромониторинга NeuroExplorer 6.0

Методы измерений от SEP (соматосенсорные вызванные потенциалы) до МЕР (моторные вызванные потенциалы)

Эффективное программное обеспечение NeuroExplorer 6.0 является новейшей разработкой в области интраоперационного нейромониторинга, отвечая высоким требованиям детализированного мониторинга: улучшенное качество сигнала, повышенное удобство для пользователя, а также полный пакет документации.

Программное обеспечение для нейромониторинга NeuroExplorer 6.0 доступно для всех существующих систем ISIS IOM с USB-модулем: ISIS IOM System, ISIS IOM System Kompakt, ISIS Xpress. Модульная структура обеспечивает гибкость комбинации отдельных типов измерений и может быть расширена под индивидуальные требования.

Программное обеспечение сочетает в себе новейшие технологии и проверенный дизайн

Инновационные инструменты улучшают уже проверенные функции программного обеспечения нейромониторинга и позволяют новому поколению программного обеспечения NeuroExplorer 6.0 обеспечить надежный и эффективный мониторинг для получения оптимальных хирургических результатов.

Новое программное обеспечение нейромониторинга для NeuroExplorer 6.0 позволяет быстро создавать индивидуальные сценарии путем доступа к заранее определенным стандартным параметрам измерения. Благодаря улучшенному руководству пользователя программное обеспечение NeuroExplorer 6.0 отличается простотой в использовании и способствует эффективному ходу операции с помощью несложной настройки расположения электрода, окон с подробной ключевой информацией, имеет функцию записи комментариев и анализа мониторинга в режиме реального времени без остановки измерений.

Основным новшеством программного обеспечения для нейромониторинга NeuroExplorer 6.0 является оптимизированная обработка цифрового сигнала. Она способствует упрощению идентификации и уменьшению количества артефактов стимуляции, а также значительному улучшению качества сигнала. Автоматическое точное обнаружение пиков также упрощает анализ сигналов. Программируемый сбор данных, при котором предыдущие активности сигнала записываются автоматически, позволяет воспроизводить пропущенные, а также важные для хода операции спонтанные активности в любое время. Все данные программного обеспечения для нейромониторинга NeuroExplorer 6.0 совместимы с форматом EDF + для различного аналитического программного обеспечения, представленного на рынке.

Дополнительные преимущества программного обеспечения для нейромониторинга NeuroExplorer 6.0 связаны с обработкой данных. Новый модуль DataSync на базе SQL Server позволяет синхронизировать данные измерений между несколькими системами ISOM-IOM, обеспечивая возможность поиска данных с любого рабочего места в любое время.

Характеристики

Улучшенное руководство пользователя

  • Расположение электродов - простая и быстрая настройка
  • Ключевые данные всегда на виду
  • Временна́я шкала - анализ в режиме реального времени без прерывания мониторинга
  • Быстрое создание индивидуальных сценариев
  • Индивидуальная быстрая настройка положения окон с измерениями

Комплексное управление данными

  • Новый механизм составления отчета
  • Синхронизированная база данных для нескольких систем ISOM IOM

Новый инструмент для улучшения обработки сигналов

  • Оптимизированное обнаружение и уменьшение артефактов стимуляции
  • Новые алгоритмы фильтрации
  • Надежное обнаружение и маркировка соответствующих сигналов
  • Все сигналы в формате EDF +
  • Программируемый сбор данных о спонтанных активностях

Расширенное программное обеспечение

  • Функция Screen2 для презентаций и обучения
  • Service Zip для быстрой поддержки в любое время
Применение
  • Мониторинг в нейрохирургии
  • Общая и висцеральная хирургия, к примеру, ЭМГ
  • Мониторинг при операциях на щитовидной железе
  • Сосудистая хирургия, к примеру, SEP-мониторинг при стенозе сонной артерии
  • Ортопедия и хирургия позвоночника, к примеру, SEP и MEP
  • Мониторинг в хирургии сколиоза
  • Хирургия сердца и грудной клетки, к примеру, SEP и MEP
  • Мониторинг при аневризме аорты

ISIS Нейростимулятор

Система нейростимуляции с многосторонним применением

ISIS Нейростимулятор - мультифункциональный нейростимулятор постоянным током, который сконструирован специально для интраоперационной нейростимуляции. Он может эксплуатироваться как в комбинации с системой ISIS IOM и программным обеспечением NeuroExplorer, так и в качестве самостоятельной единицы оборудования с независимым программным обеспечением для стимуляции.

С ISIS нейростимулятором возможна максимальная оперативность

12 каналов для стимуляции током большой силы (максимально 250 мА), а также один канал для прямой нервной стимуляции (максимально 25 мА) позволяют применение различных нейрофизиологических методов измерения в нейрохирургии, хирургии эпилепсии, общей и висцеральной хирургии, а также ЛОР-терапии.

Помимо большого числа каналов стимуляции ISIS нейростимулятор обладает также таким преимуществом как возможность интраоперационного измерения сопротивляемости стимуляционных электродов. таким образом на подключенных стимуляционных электродах и зондах можно проверять качество контакта с тканью.

Просто и безопасно в управлении

Просты и безопасны в управлении блоки адаптера, через которые электроды подключаются к ISIS нейростимулятору для проведения нейростимуляции. Надписи на блоках адаптера помогают пользователю соответствующим образом подключить электроды для проведения стандартных процедур, таких как SEP (соматосенсорные вызванные потенциалы).

ISIS Нейростимулятор при необходимости можно подключать к системе нейродиагностики с целью представления результатов нейростимуляции в виде сигналов ЭМГ или иктальной ЭЭГ и их документирования.

Программное обеспечение ISIS нейростимулятора

Для управления ISIS нейростимулятором и определения его параметров создано программное обеспечение нейростимулятора ISIS. Здесь представлены различные режимы, к примеру, непрерывная, ограниченная по времени стимуляция или стимуляция отдельных импульсов. Помимо этого можно свободно задавать последовательность импульсов, при этом возможно любое число импульсов различной полярности, силы тока и длительности.

Характеристики
  • Стимулятор постоянного тока с выходами 12+1 для непосредственно нервной, корковой, мышечной, чрескожной и транскраниальной электрической нейростимуляции
  • Величина тока стимуляции может быть установлена в индивидуальном режиме от 0,01 до 250 мА
  • Измерение сопротивления и показатель контроля тока
  • Двенадцать каналов тока большой силы могут применяться и свободно устанавливаются для всех типов измерений
  • Простое программирование неограниченного числа индивидуально разработанных программ стимуляции
  • Банк данных пациентов для документации
  • Все необходимые клеммовые коробки входят в комплект поставки
Области применения нейростимуляции
  • Транскраниальная электрическая нейростимуляция для моторно вызванных потенциалов
  • Прямая корковая и подкорковая нейростимуляция речевой и двигательной зон коры головного мозга
  • Прямая интрацеребральная нейростимуляция для локализации функциональных нарушений в прехирургической диагностике определенных фармакорезистентных эпилепсий
  • Прямая нервная стимуляция для мониторинга мозговых и периферических нервов
  • Нейростимуляция периферических нервов при поражениях нейронов, с целью проведения измерений потенциалов двигательных единиц
  • Нервная и мышечная стимуляция в хирургии органов малого таза и при анальной атрезии